下肢静脈瘤について
下肢静脈瘤の症状は、就寝中に突然起こるふくらはぎの筋肉にけいれん（こむら返り）、日中の下肢のむくみ、だるさ、疲れ、痛み、かゆみ、熱感などの不快感などです。
日本人の約9%に静脈瘤があるといわれています。静脈瘤ができやすいのは男性より女性が多く、出産経験のある成人女性の2人に1人は下肢静脈瘤をもっています。また、静脈瘤のできやすい条件は、妊娠、立ち仕事、加齢、遺伝などで、特に親からの遺伝は70％以上にも及びます。
下肢静脈瘤血管内焼灼術は、細長いカテーテルを静脈の奥に挿入し、徐々に引き抜きながら膨らんだ静脈をレーザー光や高周波で焼き縮めて閉塞させる治療法です。縮んで逆流の無くなった血管は半年から１年で体内に吸収されます。今までの治療法に比べて完治する可能性が高いこと、合併症が起こりにくいこと、最も再発が少ないことなどのメリットがあります。日帰り手術も可能です。
逆流の発症
- 静脈逆流は下肢の表在静脈で最もよく見られる疾患
- 伏在静脈および側枝の逆流は、まったく無症候の患者、もしくは静脈瘤などの目立つ症状が出ている患者で起こり得る
慢性静脈疾患 (CVD)におけるCEAP分類
C1: 毛細血管拡張症
または網目状静脈
C2: 静脈瘤
C3: 浮腫
C4a: 色素沈着
または湿疹
C4b: 脂肪硬化症
または白色萎縮
C5: 治癒した
静脈性潰瘍
C6: 進行性の
静脈性潰瘍
静脈の解剖
大伏在静脈 (GSV)
小伏在静脈 (SSV)
硬化療法
C1: 毛細血管拡張症または網目状静脈
高位結紮とストリッピング
- 高位結紮は総大腿静脈との合流点における大伏在静脈 (GSV) の結紮を意味し、中枢にあるGSVの側枝も全て含む
- ストリッピングは長い静脈、通常は伏在静脈、を手術器具を用いて抜去することを意味する
- 100年以上前から実施されている治療方法
血管内焼灼術（カテーテル治療）
下肢静脈瘤血管内焼灼術についてよくあるご質問
Q.血管内焼灼カテーテル治療は痛いですか？
A.手術当日の痛みはほとんどないか、鎮痛薬をのんでほとんどゼロにできる程度です。
Q.治療の後、どれくらいの期間安静が必要ですか？
A.治療後すぐに歩くことができます。
翌日から通常通りのお仕事、活動に戻れます。
＊激しいスポーツや8時間以上の立ち仕事は術後１週間は控えていただいています。
Q.手術の傷は大きいですか？
A.傷は小さく、ほとんどの場合、１年ほどたつと目立たなくなります。
手術の流れ
１．予約
お電話にてご予約下さい。（静脈瘤外来希望とお伝えください）
２．診察・検査
診察と検査を同時に行って治療方針を立てます。その際、エコー検査によって血液が逆流している場所を特定します。
３．手術
患部への局部麻酔を行い、手術を行います。
手術後は直後から歩行可能です。
血圧・脈拍を測り問題がなければ帰宅できますが、弾性包帯を付けての帰宅となります。
ご希望の方は1泊入院も可能です。
翌日に静脈エコー検査を行い、弾性包帯を外し、約１ヶ月間は就寝時以外は弾性ストッキングを着用します。
※手術費用は片足の治療を行った場合、保険適応の３割負担で約6~7万円です。
４．再診
手術後の再診は、
・通常翌日
・１週間後
・１ヶ月後
に行います。
日常生活に制限はありませんが、脚を使う激しい運動や飲酒は１週間控えてもらい、脚のマッサージは１ヶ月間控えます。
